市醫(yī)療保障局

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥管理局），在寧?。ú浚俟⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)價格項目管理質(zhì)效，省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報事項實行分類管理，其中創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項目按照《關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)療項目申報新增醫(yī)療服務(wù)價格項目有關(guān)事項的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕53號）實行隨報隨審，其他醫(yī)療服務(wù)項目通過修訂現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行兼容?，F(xiàn)就做好2024年醫(yī)療服務(wù)價格項目修訂工作通知如下：

　　一、修訂項目范圍

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報事項應(yīng)符合行業(yè)主管部門技術(shù)規(guī)范要求，并可通過修訂現(xiàn)有項目相關(guān)要素表述等方式，提高項目兼容性，快速回應(yīng)正當(dāng)收費(fèi)需求。主要包括以下情形：

　?。ㄒ唬儆趯ΜF(xiàn)行項目編碼、名稱、內(nèi)涵、說明要素進(jìn)行再確認(rèn)的；

　　（二）屬于臨床拓展新用途、新場景的；

　?。ㄈ儆谙嗤夹g(shù)路徑改良型創(chuàng)新的；

　　（四）屬于服務(wù)產(chǎn)出相同、技術(shù)手段更新迭代的。

　　其中，屬于情形三和情形四的申報事項，如與現(xiàn)有項目資源消耗差異較大，可在不突破現(xiàn)有項目價格30%的幅度內(nèi)設(shè)置加收標(biāo)準(zhǔn)或合理設(shè)置減收標(biāo)準(zhǔn)。

　　涉及國家已出立項指南的項目，暫不納入項目修訂范圍。

　　二、修訂項目組織

　　2024年修訂項目申報評審工作分兩次開展，上下半年各一次。由省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局共同組織，并委托設(shè)區(qū)市醫(yī)保局和衛(wèi)健委進(jìn)行初審。同級醫(yī)保和衛(wèi)健部門成立修訂項目申報受理工作專班（工作專班設(shè)在醫(yī)保部門），協(xié)同開展相關(guān)工作。

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　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則向設(shè)區(qū)市工作專班申報，在寧?。ú浚籴t(yī)療機(jī)構(gòu)向南京市申報（申報材料見附件1）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部審核制度，對申報資料的真實性負(fù)責(zé)。其中涉及價格調(diào)整增加患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的加收事項，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對預(yù)期價格的合理性和必要性作出特別說明，并提供項目價格資料。2024年上半年申報截止日期為5月15日，下半年申報截止日期為8月31日。

　　（二）設(shè)區(qū)市初審

　　各設(shè)區(qū)市工作專班對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報材料進(jìn)行初審，重點(diǎn)審核申報事項是否為修訂項目的范圍、申報材料是否完整全面、修訂項目的必要性等，初審結(jié)果形成正式書面報告，并附項目匯總表（附件2）及項目申報材料，一并報省醫(yī)保局。對加收事項需準(zhǔn)確測算項目價格構(gòu)成，同步提交項目價格要素核查表（附件3）。市級初審工作于6月15日、9月30日前完成。

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　　省級工作專班組織專家對各市報送項目進(jìn)行評審，臨床專家和價格專家共同參與，重點(diǎn)審核申報事項與現(xiàn)有項目在技術(shù)特點(diǎn)、資源消耗和成本效益等方面是否一致、是否可以通過現(xiàn)有項目實現(xiàn)兼容、是否更有利于價格執(zhí)行和監(jiān)管等，并對修訂后的項目編碼、名稱、內(nèi)涵、說明和應(yīng)用范圍等要素內(nèi)容提出評審意見。專家評審工作于8月15日、11月30日前完成。

　　省級工作專班根據(jù)專家評審結(jié)果，形成擬修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目建議，由省醫(yī)保局?jǐn)M定修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目方案，報國家醫(yī)療保障局同意后按程序公示公布。

　　三、其他事項

　　1. 各市要落實主體責(zé)任，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量申報修訂項目，原則上不得報送按照技術(shù)細(xì)節(jié)、操作步驟、崗位分工、應(yīng)用場景等拆分重組的價格項目。

　　2. 各市要切實加強(qiáng)初審把關(guān)，深入了解修訂項目技術(shù)原理、操作過程、功能產(chǎn)出、適用范圍等基本信息，比較與同類項目在技術(shù)特點(diǎn)、資源消耗和成本效益等方面的差異，準(zhǔn)確掌握價格構(gòu)成。

　　3. 各市對申報價格超出現(xiàn)有項目價格30%或申報獨(dú)立收費(fèi)事項的，應(yīng)按照創(chuàng)新項目附件資料申報，省級工作專班將擇期組織專家評審。

　　4. 各市在規(guī)定時間內(nèi)將初審報告發(fā)送電子版資料至工作郵箱：jsybyljg@163.com，同步上傳至省衛(wèi)生健康委“醫(yī)療服務(wù)項目管理系統(tǒng)”。報告中涉及不同類型修訂事項的，按照聚類原則分類排序，并采用紅色字體突出顯示修訂內(nèi)容并備注修訂原因。

　　附件：1.  附件1-擬修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目信息資料（模板）.pdf

　　2. 附件2-XX市擬修訂項目匯總表.pdf

　　3.  附件3-XX市擬修訂項目價格要素核查表.pdf

　　江蘇省醫(yī)療保障局         江蘇省衛(wèi)生健康委員會

　　江蘇省中醫(yī)藥管理局 

　　  2024年4月26日