關(guān)于建立運(yùn)行防止因病返貧致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)平臺(tái)的通知

　　無錫市醫(yī)療保障局文件

　　錫醫(yī)保服務(wù)〔2021〕23號(hào)

　　關(guān)于建立運(yùn)行防止因病返貧致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)平臺(tái)的通知

　　江陰、宜興市醫(yī)療保障局：

　　為貫徹落實(shí)省醫(yī)療保障局等七部門《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障 脫貧致富奔小康成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（蘇醫(yī) 保發(fā)〔2021 ] 45號(hào)）、省醫(yī)保局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻 堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接相關(guān)調(diào)度監(jiān)測(cè)工作的通知》（蘇醫(yī)保 辦函〔2021〕87號(hào)）精神，現(xiàn)就建立運(yùn)行防止因病返貧致貧預(yù) 警監(jiān)測(cè)平臺(tái)及做好鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效 銜接相關(guān)調(diào)度監(jiān)測(cè)工作通知如下。

　　一、盡快建立運(yùn)行防止因病返貧致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)平臺(tái)

　　市區(qū)、江陰、宜興須在9月底前各自建立運(yùn)行防止因病返貧 致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)平臺(tái)，暫定因病致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象為所有參加基本醫(yī)療 保險(xiǎn)對(duì)象，監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)大市范圍內(nèi)統(tǒng)一，分別為職工醫(yī)保對(duì)象37195 元（上年度城鎮(zhèn)常住居民人均生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)）、居民醫(yī)保對(duì) 象21944元（上年度農(nóng)村常住居民人均生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)）；因 病返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象為我省基本口徑的低收入人口，標(biāo)準(zhǔn)分別為低保 12720元（全市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，1060元/月）、特困供養(yǎng) 19200元（全市特困人員基本生活標(biāo)準(zhǔn)1600元/月）、低保邊緣 19080元（全市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍/月）,支出型困 難人員同因病致貧對(duì)象。醫(yī)療費(fèi)用口徑為數(shù)據(jù)報(bào)出前連續(xù)12個(gè) 月政策范圍內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保、醫(yī)療救助等報(bào)銷后個(gè)人自 負(fù)費(fèi)用。監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費(fèi)用口徑根據(jù)上級(jí)要求和實(shí)際情況適時(shí) 調(diào)整，三地保持一致。

　　二、加強(qiáng)部門工作協(xié)調(diào)和信息共享

　　各地要加強(qiáng)與職能相關(guān)部門工作協(xié)調(diào)和信息共享。通過防止 因病返貧致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)平臺(tái)，對(duì)所有參保人員開展個(gè)人自負(fù)醫(yī)療 費(fèi)用月度監(jiān)測(cè)，對(duì)超過預(yù)警線的人員信息，根據(jù)需要分類推送相 關(guān)職能部門綜合研判分析，及時(shí)動(dòng)態(tài)認(rèn)定。

　　三、統(tǒng)籌做好鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜 接相關(guān)調(diào)度監(jiān)測(cè)工作

　　各地要統(tǒng)籌做好防止因病返貧致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)平臺(tái)建設(shè)和鞏 固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接相關(guān)調(diào)度監(jiān)測(cè)工 作，明確專人負(fù)責(zé)調(diào)度監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)準(zhǔn)確采集并上報(bào)數(shù)據(jù)信息, 做好審核校驗(yàn)工作，于每季度末次月15日前統(tǒng)一報(bào)送相關(guān)信息至市醫(yī)保中心，經(jīng)相應(yīng)初審后統(tǒng)一上報(bào)省醫(yī)保中心。

　　四、有關(guān)要求

　　各地要提高站位高度重視鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng) 村振興有效銜接相關(guān)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，統(tǒng)籌 做好政策銜接工作，加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)測(cè)，抓好各項(xiàng)工作落實(shí)，不斷提 升醫(yī)療保障能力和服務(wù)水平。

　　無錫市醫(yī)療保障扃

　　2021年8月24日