市衛(wèi)生健康委員會

　　宜衛(wèi)健〔2019〕37號

　　關(guān)于印發(fā)《2019年市屬醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作要點》的通知

　　各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

　　為認真貫徹《傳染病防治法》《職業(yè)病防治法》《食品安全法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)，進一步落實市屬醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作任務(wù)，確保全市年度目標任務(wù)順利完成，我委組織制定了《2019年市屬醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作要點》（以下簡稱《工作要點》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

　　宜興市衛(wèi)生健康委員會

　　  2019年4月11日

　　2019年市屬醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作要點

　　一、組織管理

　　1. 醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理有組織網(wǎng)絡(luò)，管理制度和工作流程健全；各項工作有計劃、有部署、有檢查、有總結(jié)。

　　2. 組織本單位醫(yī)務(wù)人員開展公共衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)培訓，整理歸檔工作資料。

　　3. 參與突發(fā)事件應(yīng)急救治，落實醫(yī)療救治任務(wù)；承擔重大接待、重大活動的醫(yī)療保障任務(wù)。

　　二、疾病控制

　　1. 傳染病疫情報告。嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度，報告及時率、準確率、完整率（包括有效證件號完整率）、一致率均達100%，不可刪除未經(jīng)轄區(qū)疾控中心審核的傳染病報告卡；發(fā)現(xiàn)不明原因傳染病、疑似傳染病暴發(fā)疫情和少見、新發(fā)（輸入）傳染病，應(yīng)在2小時內(nèi)電話報告。規(guī)范實施基于HIS系統(tǒng)的傳染病報告管理及癥狀監(jiān)測工作，醫(yī)生電子傳染病報卡使用率90%以上。

　　2. 感染性疾病科管理。規(guī)范設(shè)置感染性疾病科，嚴格執(zhí)行業(yè)務(wù)規(guī)范和工作制度，4月1日—10月31日腸道門診運行正常，腹瀉病人歸口診治，霍亂弧菌檢索率≥15%，全年檢索率不少于轄區(qū)人口數(shù)的1‰。完成痢疾菌株分離上送工作，“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”報告的痢疾確診病例（實驗室診斷）必須全部上送菌株。

　　3. 傳染病監(jiān)測。各哨點監(jiān)測醫(yī)院按要求規(guī)范開展流感、不明原因呼吸道傳染病、布魯氏菌病、戊型肝炎等傳染病監(jiān)測項目，按時完成監(jiān)測任務(wù)，配合疾病控制機構(gòu)做好疫情調(diào)查處置工作。AFP（急性弛緩性麻痹病例）和免疫規(guī)劃相關(guān)疾病報告率100%，標本采集率95%以上。

　　4. 新生兒預(yù)防接種管理。設(shè)產(chǎn)科醫(yī)療機構(gòu)做好新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種工作，使用醫(yī)用冰箱規(guī)范儲存疫苗，加強冷鏈管理，實施冷鏈在線監(jiān)測；規(guī)范疫苗出入庫管理及預(yù)防接種操作，不發(fā)生預(yù)防接種差錯事故；乙肝疫苗接種率95%以上、首針及時率90%以上；二聯(lián)單使用率和完整率100%。

　　5. 性病艾滋病防治。每季度匯總并及時填報梅毒篩查報表。積極開展PITC（知情不拒絕HIV檢測）服務(wù)，性病診療相關(guān)門診（包括皮膚性病科、泌尿科、婦產(chǎn)科、肛腸門診、結(jié)核病門診、呼吸內(nèi)科等）主動為門診就診者提供HIV/梅毒檢測咨詢，診斷為性病的就診者HIV和梅毒篩查率不低于70%。艾滋病篩查實驗室按要求做好樣本采集、信息收集和送檢工作。市婦幼保健院負責全市艾滋病感染者/病人孕產(chǎn)婦母嬰阻斷處置工作，市人民醫(yī)院承擔全市艾滋病感染者/病人抗病毒治療管理任務(wù)。艾滋病抗病毒治療患者CD4檢測比例、病毒載量樣本送檢率、接受結(jié)核病篩查的比例均達到100%，轉(zhuǎn)介成功抗病毒治療患者維持治療比例達到95%以上。

　　6. 結(jié)核病麻風病防治。門診可疑病人痰檢率90％以上，住院菌陰疑似病人三次痰檢率90％以上，疑似肺結(jié)核病人報告率100%，轉(zhuǎn)診率100%。市五院規(guī)范結(jié)核病定診治療工作，確診患者病原學診斷率50%以上；初始治療方案免費藥物使用率90%以上，活動性肺結(jié)核病人成功治療率90%以上，病案信息錄入及時、完整、正確；病原學陽性患者分子生物學耐藥檢測率高于80%，高危人群耐藥篩查率達到95%以上，病原學陽性新患者耐藥篩查率達到90%以上；耐利福平患者估算計劃數(shù)完成率≥75%；耐利福平患者按臨床路徑診療并實行按病種收付費，納入治療比例≥70%，成功治療率≥60%，病案信息初次錄入及時率≥95%。加強麻風病人篩查和發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)疑似麻風病人及時轉(zhuǎn)診。

　　7. 慢性病管理。死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報報告率、及時率、完整率100%，根本死因推斷準確率＞95%，根本死因編碼準確率＞95%，身份證填寫完整率＞99%，死因鏈填寫準確率＞95%。住院病人慢五病報告率≥98％，及時率≥95％，完整率≥98％，準確率≥98％；新發(fā)惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤病理診斷率＞66%，原發(fā)部位不明及其他未指明部位比例＜5%，腫瘤期別信息報告率≥98%； 35周歲及以上首診患者測血壓率100％。

　　8. 嚴重精神障礙防治。做好門診及住院精神障礙患者的信息登記報告。市第五人民醫(yī)院（市精衛(wèi)中心）做好全市精神疾病疑似患者的診斷或復(fù)核診斷，指導開展患者個案隨訪管理，承擔應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)；做好對全市重性精神疾病管理治療工作的業(yè)務(wù)指導和質(zhì)量評估。

　　9. 食源性疾病監(jiān)測。各醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行食品安全事故上報制度，配合開展食品安全事故流行病學調(diào)查、樣本采集等工作。嚴格落實食源性疾病監(jiān)測報告制度，及時上報食源性疾病病例至江蘇省“食源性疾病監(jiān)測與溯源系統(tǒng)”，報告率100％，可疑食物史暴露填報率100％；省級哨點醫(yī)院完善工作制度，加強人員培訓，每年參加2次以上業(yè)務(wù)培訓，監(jiān)測任務(wù)完成率100%、檢測陽性率大于15%。

　　10. 其他疾病防治。開展發(fā)熱病人瘧原蟲血片鏡檢（人民醫(yī)院1300張、市中醫(yī)醫(yī)院790張、二院2000張、腫瘤醫(yī)院30張），及時發(fā)現(xiàn)病例，市人民醫(yī)院規(guī)范開展瘧疾病人診斷和治療。農(nóng)藥中毒患者確診后24小時內(nèi)填卡并完成網(wǎng)絡(luò)直報，報告率、及時率100％。按要求上報甲狀腺疾病病例信息，做到無漏報。

　　三、衛(wèi)生監(jiān)測和健康危害因素控制

　　1．消毒質(zhì)量。做好各類重點環(huán)境空氣和物體表面等消毒工作，醫(yī)療用品（包括無菌與非無菌）及診療器械、醫(yī)療透析用水、使用中消毒液、醫(yī)院污水和醫(yī)護人員手清潔等常規(guī)消毒質(zhì)量監(jiān)測總合格率95％以上。協(xié)助做好院感相關(guān)專項調(diào)查與督導監(jiān)測。

　　2. 放射衛(wèi)生。按規(guī)定開展放射工作場所和放射診療設(shè)備質(zhì)量控制檢測并合格，新、改、擴建放射工作場所應(yīng)通過職業(yè)病危害評價。放射工作人員職業(yè)健康體檢率、放射防護衛(wèi)生知識培訓率、持證率均達100％，個人劑量監(jiān)測每年4次以上。

　　3. 環(huán)境衛(wèi)生和病媒生物防制。衛(wèi)生許可證有效，相關(guān)人員健康合格證持證率100％。垃圾箱、廁所等基礎(chǔ)設(shè)施完善、整潔衛(wèi)生，病媒生物防制設(shè)施及滅殺措施落實率100%，病媒生物防制專人管理率100%，病媒生物密度控制在國家標準以內(nèi)。

　　4. 生物安全和醫(yī)療廢物處置。生物安全實驗室取得備案證書，人員、設(shè)備、制度、活動等符合要求并保存實驗檔案。落實醫(yī)療廢物管理組織、制度和應(yīng)急方案，規(guī)范做好醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存和集中處置，污水處理設(shè)施運轉(zhuǎn)正常，嚴格落實污水、傳染病病人（含疑似）排泄物消毒處置措施。

　　四、健康教育與健康促進

　　1. 規(guī)范開展門診患者、住院患者和社會健康教育與健康促進工作，規(guī)范健康教育宣傳欄建設(shè)，定期更新內(nèi)容（二級及以上醫(yī)院兩月更換一期）。

　　2．落實無煙單位各項控煙要求，營造無煙診療環(huán)境，禁煙提示牌和相關(guān)設(shè)施規(guī)范齊全，禁煙標識到位，控煙勸導員佩戴標識上崗，在上級控煙明察暗訪中達標。

　　3. 做好簡短戒煙干預(yù)及相關(guān)資料的收集和整理。各級醫(yī)療機構(gòu)門診、住院均應(yīng)開展簡短戒煙干預(yù)服務(wù)，并對所屬醫(yī)務(wù)人員開展簡短戒煙服務(wù)培訓，每年不少于一次。

　　4. 做好戒煙門診/戒煙咨詢室建設(shè)。各醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造條件開展戒煙輔助治療，暫無條件治療的做好戒煙咨詢和轉(zhuǎn)診服務(wù)。市人民醫(yī)院要積極爭創(chuàng)國家級戒煙門診。

　　五、婦幼健康服務(wù)

　　1. 規(guī)范婦幼健康服務(wù)。規(guī)范提供婦幼健康及相關(guān)臨床醫(yī)療服務(wù)，做好孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童健康管理，落實孕產(chǎn)婦、高危兒分級分類管理制度，按照要求規(guī)范實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育服務(wù)項目，各項指標達標。加強愛嬰醫(yī)院長效管理和產(chǎn)科、兒科軟硬件建設(shè)，努力提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)供給水平；積極采取措施控制剖宮產(chǎn)率，力爭將三級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率控制在45%以內(nèi)。

　　2. 強化危重癥病例救治。加強孕產(chǎn)婦（新生兒）救治中心建設(shè)，完善院內(nèi)外孕產(chǎn)婦和新生兒救治預(yù)案和多科室搶救小組，落實高危孕產(chǎn)婦首診負責制，保障高危孕產(chǎn)婦（新生兒）床位供給，強化孕產(chǎn)婦和新生兒救治預(yù)案的演練，確保搶救綠色通道通暢，切實保障母嬰安全，可避免孕產(chǎn)婦死亡率為0。做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒信息上報與評審工作，死亡報告及時準確率達到100%。

　　3. 強化依法執(zhí)業(yè)。嚴格落實《母嬰保健法》，機構(gòu)和人員依法執(zhí)業(yè)率達到100%，規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放和存檔，廢證率控制在1%以內(nèi)，有效落實“兩禁止”各項規(guī)章制度。

　　4. 配合做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計上報。按時完成各類婦幼衛(wèi)生信息收集、統(tǒng)計，各類報表、死亡與缺陷上報及時率與準確率達100%。

　　六、相關(guān)工作要求

　　各單位要按照《工作要點》，全力抓好落實，務(wù)求工作實效，確保全面完成年度目標任務(wù)。市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、精衛(wèi)中心等市級公共衛(wèi)生機構(gòu)要加強對市級醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)工作的督導管理，做好對市級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導和質(zhì)量考核，按照職責分工制定考核細則，每季度組織工作督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和上報，并落實糾正措施。市衛(wèi)生健康委將定期匯總分析和通報各市級醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作完成情況，并納入各單位年度績效考核。